Nødsituationer i urinvejene kan påvirke både nyrerne og urinvejene. For at diagnosticere en dysfunktion af disse organer kræves en komplet anamnese, en fysisk undersøgelse og adskillige laboratorietests, og selv diagnostisk billeddannelse kan være nyttig til at analysere visse læsioner.
Tidligere spørgsmål til ejeren er endnu en gang vigtige. Disse bør omfatte alt fra opførsel og hyppighed af vandladning, til volumen og farve af urinen, gennem indtagelse af vand og medicin, uden at glemme tidligere tilstande, der kunne involvere urinsystemet.
Tilgang til nødsituationer i urinvejene hos små dyr
Under den fysiske undersøgelse af det formodede syge dyr skal følgende parametre evalueres:
- Kropstemperatur.
- Hydreringsstatus.
- Slimhindefarve og kapillær genopfyldningstid.
- Hjerte- og åndedrætsfrekvens, puls.
- Abdominal palpation af organer, mulige unormale masser, tilstedeværelse af væske eller smerte.
- Tilstand af ydre kønsorganer.
Når disse variabler er taget, vil dyrlægen være klar til at begynde at mistænke en underliggende patologi. Her er de mest almindelige nødsituationer i urinvejene hos små dyr.
Azotæmi
Azotæmi er defineret som en unormal koncentration af urinstof, kreatinin og andre nitrogenholdige affaldsstoffer i blodet. Både urinstof og kreatinin kan øges i cirkulationen på grund af manglende eliminering af dem via urinvejene.
På den anden side kan der også opstå et højt niveau af urinstof på grund af en stigning i dets produktion i leveren på grund af gastrointestinal blødning. Ligeledes kan urinstof i blodet stige efter et overdrevent proteinmåltid, men også på grund af sult, feber eller dehydrering.
Som vi kan se, kan azotæmi være forbigående og indebærer derfor ikke altid nyresygdom eller nyresvigt.
Hvad er uræmi?
Dette udtryk bruges, når azotæmi er forbundet med metaboliske og/eller fysiologiske forstyrrelser. Nogle af dem kan være depression, anoreksi, kvalme og opkastning, diarré, dehydrering, stupor eller koma.
Disse tegn opstår på grund af det toksiske syndrom, der skyldes den vedvarende stigning i urinstof i blodet, som følge af unormal nyrefunktion. For at uræmi kan opstå, skal begge nyrers funktion være nedsat med mindst 75 %.Uræmi kan forekomme hos både dyr med nyresvigt og urinvejslidelser.
Evaluering af patienten med azotæmi/uræmi
Diagnostiske tests er for det meste laboratorieundersøgelser. Det er nødvendigt at vurdere kreatinin og urinstof, glukose, elektrolytter og tot alt protein i blodet. I urinen skal du være opmærksom på værdierne af sediment, protein, glukose og kultur på jagt efter mikroorganismer.
Det kan være interessant at udføre abdominal- og bækkenrøntgen, abdominal ultralyd og kontrastundersøgelser på dyret.
Evaluering af urinproduktion
Det er et af de vigtigste instrumenter til øjeblikkelig monitorering af nyrefunktionen hos kritisk syge patienter. Normal urinproduktion kan reduceres hos dehydrerede dyr og øges hos dyr indlagt med en streg på plads.
I alle nødsituationer bør mængden af urin i blæren vurderes. Derudover bør en urinprøve, når det er muligt, analyseres, før der etableres behandling.
Nogle af de mest almindelige nødsituationer i urinvejene hos hunde og katte: oliguri og anuri
Disse udtryk betyder henholdsvis reduceret vandladning og manglende vandladning. I begge tilfælde skal årsagen defineres, da urin muligvis ikke produceres i normale mængder. Alligevel kan urin også produceres norm alt og alligevel ikke udstødes.
Længerevarende anuri er et stort problem, da alle dyr skal fjerne affald gennem urin, og manglende evne til at gøre det forårsager alvorlige lidelser. Bradykardi, hypotermi, blege slimhinder, hyperventilation og halitose er typiske tegn i disse tilfælde.
Disse tegn indikerer alvorlige stofskifte- og elektrolytforstyrrelser som følge af ophobning af affaldsstoffer i kroppen.
Andre presserende problemer: urinlækage på grund af skade på urinvejene
Skade kan forekomme i nyre, blære eller urinveje og skyldes norm alt traumer. Problemet med en nyreskade er, at det kan forårsage blødning eller frigivelse af urin i bughulen. Desværre kan dette føre til bughindebetændelse.
Obstruktion af urinvejene – for eksempel nyresten – kan også have lignende konsekvenser. Hvis en nyre eller urinleder er involveret, kan det andet par fungere korrekt, hvilket maskerer skaden. Men hvis der er urinlækage ind i bughulen, vil skaden blive tydelig.
Blære- eller urinrørsruptur kan være forårsaget af stump krafttraume, tumor, sten osv. Denne tilstand kan endda være forårsaget af en dyrlæges fejlbehandling under et forsøg på at fjerne blokerede urinveje.
Som vi har kunnet se, kan nødsituationer i urinvejene optræde på flere måder og med forskellige kliniske billeder. Hvis du har mistanke om, at din hund eller et andet huspattedyr føler sig syg, skal du straks gå til dyrlægen.
