Forekomsten af hovedtraumer i smådyrsklinikken er høj. De mest almindelige årsager er trafikulykker, fald fra store højder, overfald og skudsår. Over for en patient med disse egenskaber er det første, man skal gøre, en global evaluering med særlig opmærksomhed til respiration og kardiovaskulær funktion.
Næsebor, øregange og nasopharyngeal region bør undersøges for blødning, der kan indebære en kraniebrud. Om nødvendigt ville radiografi være vant til opdage skader, der ellers ikke er mærkbare.
Neurologisk evaluering
Generelt forårsager traumer, der skader de cerebrale halvkugler, mindre alvorlig dysfunktion og en bedre prognose end dem, der påvirker hjernestammen. Men det vil være udviklingen af kliniske tegn, der vil hjælpe. at bestemme dyrets prognose.
Nedsat mental status kan indikere øget intrakranielt tryk. En af de største komplikationer ved dette er en hjerneblod. Langvarig stupor eller koma (mere end 48 - 72 timer) tyder på alvorlig hjernestammesygdom og indikerer en dårlig prognose.
På den anden side indikerer pupillabnormaliteter, der normaliseres på kort tid, en god prognose. Elever, der forbliver udvidede, reagerer dog ikke på lys osv. de er ikke et godt tegn. I dette tilfælde vil proceduren, der skal følges, omfatte mere aggressive indgreb for at tackle det underliggende problem.
Evaluering af intrakranielt tryk hos små dyr
Intrakranielt tryk (ICP) er det tryk, der udøves af væv og væsker i kranialhvelvet.. En unormal stigning i det forårsager symptomer, der stammer fra komprimering af neuronalt væv.
Målet med enhver hovedskadesbehandling er at forhindre hjerneskade i at komplicere. At iskæmi, langvarig betændelse eller andre virkninger fra øget intrakranielt tryk ikke forekommer.
Resultaterne, der indikerer øget tryk i kraniet, er meget forskellige:
- fra ødem i optisk disk eller en unormal puls i nethindens kar;
- går igennem depression, stupor eller koma;
- op til forhøjet blodtryk med lav puls.
Intrakranielt tryk måles sjældent direkte hos små dyr, så det diagnosticeres ved mistanke, men normalt ikke bekræftet.
Hvilke årsager kan være ansvarlige for denne stigning i ICP?
Den hyppigste er måske, at det er et cerebralt ødem eller en blødning. Men hydrocephalus, som kan arves eller erhverves, kan også øge dette tryk.
Behandling af hovedtraume hos små dyr
Eksperter fremsætter følgende behandlingsanbefalinger til patienten med lukket hovedskade (ingen åbne sår):
- Løft hoved og hals i en vinkel på 30 grader over hjertets niveau. Således letter vi venøs dræning af kranialhvelvet. Nævn, at du skal sørge for, at intet komprimerer halsvenerne, fordi det ville hindre denne dræning.
- Styr lungeventilation. Assisteret ventilation anbefales for at hjælpe patienten med at trække vejret ordentligt og tillade ilt at nå hjernen.
- Vedligeholdelse af perfusion. Hypotension, hypoxi og hypertension bør undgås med væsketerapi og medicin, hvis det er nødvendigt.
Farmakologiske behandlinger
Brug af furosemid og mannitol
Mannitol kan hurtigt sænke ICP ved at trække vand ud af ødematøse celler og returnere det til det intravaskulære rum. Det er imidlertid kontraindiceret hos visse patienter, der lider af chok til kongestiv hjertesvigt.
Under alle omstændigheder skal diurese før administrationen af dette lægemiddel overvåges for at undgå overdreven væsketab i urinen.
For at kontrollere stigningen i ICP forbundet med øget intravaskulært volumen på grund af mannitol, furosemid kan gives. Dette bør undgås hos hypovolæmiske patienter.
Dekompressiv kraniotomi
Kraniotomi producerer et øjeblikkeligt fald i ICP og kan være meget nyttig i tilfælde af en hovedskade. Det har forskellige funktioner og bør betragtes som en mulig behandling for ukontrollerbare stigninger i ICP.
Endelig note: sværhedsgraden af hovedtraume hos små dyr
Som vi sagde i begyndelsen, er hovedtraume hos hunde og katte ret almindelige, og konsekvenserne af det kan være meget alvorlige. Ikke kun dem, der vedrører sundhed, men også adfærdsmæssige konsekvenser. Hver ejer vil gerne have, at deres kæledyr er det samme som før slag, ikke?
For at forsøge at øge chancerne for en funktionel genopretning, der er acceptabel for ejeren, skal traumatilgangen derfor være øjeblikkelig.
